Een gezonde 44-jarige vrouw met een 30-jaar-oude PBM kronen tanden 11 en 21. Deze kronen zijn absoluut de hoogste tijd voor vervanging. Beide kronen hebben klinisch zichtbare lekken marges en gingivale recessie (afb. 1). De patiënt vraagt een jeugdige schoonheid en werd vastgesteld dat de beste manier om dit te bereiken met minimale inspanning was haar twee kronen simpelweg updaten. Op haar pre-op afspraak, studiemodellen en een volledige set van klinische foto's werden genomen.
PRODCEDURERadiographs tonen aan dat er geen pathologie aanwezig was, en zolang de bestaande posten waren nog steeds nuttig, zou er alleen maar de noodzaak te zijn om de kronen te verwijderen, vervangt de kernen en zich te ontdoen van enig teken van cariës voorafgaande aan het opnieuw prepping de tanden. Gezien de open marges aanwezig, er was enige bezorgdheid dat er een behoorlijke hoeveelheid cariës aanwezig onder de oude kronen zou zijn.
Voorafgaand aan de tanden raken uitgedroogd, hebben we gekozen voor de voorbereidende werken schaduw met de Vita gemakkelijke schaduw, en dan nam een reeks foto's uit verschillende hoeken met de nodige schaduw tabbladen om een goede uitgangssituatie te krijgen, zodat we konden in staat zijn om over te brengen aan onze Meester technicus, de heer Bassam Haddad van Vivaclair Canada tandtechnisch laboratorium in Montreal, Quebec (www.vivaclair .nl), wat de werkelijke kleur van haar natuurlijke tanden is.
het hebben gehoord over een technologie die bonding keramiek zorgt voor zirkoniumoxide en titanium, vroeg ik Bassam Haddad mijn meester technicus bij Vivaclair Canada tandtechnisch laboratorium die de voorgestelde gebruik van Triceram keramiek van Dentaurum (Dentaurum Canada) over titanium.
Triceram is een technologie die keramische gebonden op titanium gebruikt. De voordelen zijn biologisch verenigbaar met het lichaam, een neutraal metaal dat de patiënt verhindert ervaren een metaalsmaak zoals bij andere dentale legeringen. Een ander groot voordeel is dat titanium is vier keer lichter dan goud, dat is zeer merkbaar in grote brug werk, terwijl het houden van een hoge sterkte waarde.
Bij het werken met een laboratorium in een andere stad, is het noodzakelijk om de technicus te geven zoveel ware licht's zodat ze de verschillende nuances van elke tand in de lach zone kan zien en in staat om de nieuwe kroon mengen en er zo levensecht mogelijk. Zodra we comfortabel met de schaduw selectie waren, werd de patiënt verdoofd. Een VPS stent intraoraal gemaakt kunnen voorlopige kronen (Integrity, Dentsply) fabriceren voor haar (Figuren 3 & amp;. 4).
Deze stent wordt gebruikt voor de eerste fabricage en intraorale modificaties zou gedaan om te proberen om de vormen en de contouren van wat wij zouden willen de finale kronen te lijken na te bootsen. Deze foto's werden ook gestuurd naar het lab.
De laatste stap voorafgaand aan het verwijderen van de kronen was om een nauwkeurige face-boog plaat maken met de Denar facebow (afb. 5).
De rubberen dam werd geplaatst en de eerste kroon # 11 werd verwijderd met behulp van een No. 330 peervormige boor (KUT boren, Dental Savings Club) (Fig. 6), het maken van een verticale snede door het porselein en metaal uit de gingivarand door de incisale rand , met een poging gedaan om niet te snijden van de onderliggende tand. De kroon werd vervolgens gescheiden van het onderliggende geprepareerde tand.
Vervolgens verwijderd alle cariës aanwezig met behulp van een cariësdetectie kleurstof, en vervolgens geplaatst een goed gebonden composietkern herstel (Build-it FR, Pentron Clinical ) waar nodig. Er werd vastgesteld dat er geen noodzaak was om de post te verstoren als het stabiel zonder cariës rond het was, en het was niet echt een goed functionerende bericht toch. Vervolgens hebben we bleven op en bereidde de tand voor de nieuwe kroon. Met behulp van een ronde eindigde taps extra ruwe diamant (BRASSELER 5855,31.016) met de tip diameter van ongeveer 1 mm, klaargestoomd we de tand voor een 1mm afschuining finishlijn ongeveer 0,5 mm onder het tandvlees op het gezicht en proximale oppervlakken, en verminderde de incisale door ongeveer 1.5-2.0mm porselein sterkte en esthetiek (fig. 7).
dezelfde werkwijze werd uitgevoerd op element # 21 uitgevoerd. Zodra we tevreden zijn met onze voorbereidingen waren, waren ze gepolijst en vervolgens werd Consepsis scrub gebruikt met chloorhexidine, te ontsmetten en reinigen van de prep voorafgaand aan de uiteindelijke afdruk maken (afb. 8).
Zodra de definitieve VPS indruk werd genomen (Flextime Heraeus) en nauwkeurigheden redelijk vastgesteld, de Provisionals werden één voor één via de VPS stent genomen vóór verwijdering kroon (fig. 9). Intraorale wijzigingen werden aangebracht en vervolgens werden de Provisionals gecementeerd met Temp Grip (Dentsply).
De zaak werd vervolgens naar Vivaclair Canada laboratorium gestuurd met een CD van de voorlopige en klinische foto's, ik toen samen met de technicus had een discussie met betrekking tot de vorm, de contouren en schaduw nodig is.
de patiënt keerde daarna terug naar ons kantoor een korte tijd later voor een try-in en de uiteindelijke binding van deze kronen. De kronen werden beproefd in een voor een en geverifieerd marginale pasvorm proximale contacten en occlusie. Daarna werden ze probeerden in weer bij elkaar, om te verzekeren dat ze hadden nog steeds een perfecte pasvorm. De patiënt had toen een kans om de kronen goed te keuren voor kleur vorm en contouren. Na goedkeuring van de kronen werden op zijn plaats gebonden met zichzelf uithardende hars cement. Figuur 10 toont de levensechte helderheid en het geweldige tandvlees respons één week na het inbrengen
De gemalen Ti kronen werden aangeboden door Nobel Biocare en de keramische gebruikte was Dentaurum & rsquo;.. S Triceram
Zoals men kan zien op de foto (afb. 10), de definitieve kronen zien er spectaculair uit. Het materiaal (Triceram) maakt voor de productie van een restauratie met een superieure esthetiek, mengen in de natuurlijke gebit. Over het algemeen het product was zo gemakkelijk om mee te werken en het tandvlees reactie op de titanium was zoals verwacht- fantastisch. Veel dank aan de deskundigheid van de heer Bassam Haddad van Vivaclair Canada tandtechnisch laboratorium voor zijn aandacht voor detail, en de spectaculaire werk aan deze zaak.
LABORATORY PRODCEDUREBecause Ik streef altijd naar de beste materialen voor de patiënt en vanwege vinden tot meer en uit de hand prijzen van goud, als technicus na het onderzoeken naar de beste metalen beschikbaar zijn, werd Titanium gevonden als de beste metaal en oplossing, een metaal dat bekend is dat professionals van hoge kwaliteit en bio-compatibiliteit te zijn. Na het onderzoeken en proberen verschillende producten, kwamen we tot de conclusie dat Triceram was de meest geschikte keramiek op Titanium en zirkonium met een hoge binding sterke en esthetiek.
Ontvangen een perfecte indruk en veel nuttige foto's van Dr. Les Rykiss . De gekozen schaduw was 50% en 50% 1M1 1M2 (van Vita 3D schaduw gids).
Het model werd gegoten en vervolgens gescand en het bestand werd verzonden naar Nobel Procera (Fig. 11A), een paar dagen later het gemalen Titanium werd ontvangen (Fig. 11B). De pasvorm werd gecontroleerd onder de microscoop en het was perfect. We dook de kapjes door hen te malen, het voorbereiden van de stootvoeg (2 mm voor esthetische redenen) en zandstralen ze met 125 micron aluminium oxide. Na het feit dat de boordstenen werden gereinigd door stoomboot, dan kunt u er rekening mee dat een passivering van 10 tot 30 minuten nodig is.
Na passiveren, we toegepast een dun laagje bonder en gebakken het. Het is noodzakelijk dat de bonder heeft betrekking op alle gebieden die in contact zal zijn met de keramiek, het idee is niet om het metaal te verbergen (ook al is het erg verleidelijk, omdat de Triceram & rsquo; s bonder heeft een mooie witte finish), maar voor alle dekken gebieden (fig. 12).
Triceram van Dentaurum heeft een speciale extra kit (Chroma Concept kit), die de technicus in staat stelt om oneindig veel kleuren gemakkelijk maken door het mengen van verschillende Chroma dentins.
Zoals u kunt kennisgeving, porselein schouder bereid was en we gebruikten schouder Een materiaal + Wit en transparant materiaal. Het voordeel van Dentaurum is dat door het mengen kunt u de dekking en de fusie van licht te controleren, de Triceram schouder materiaal is zeer stabiel na een paar bakt en er is geen krimp. Dit is een groot pluspunt voor de gebruiker en de patiënt zal profiteren van een perfecte pasvorm. In dit geval als je kunt zien we ongeveer 2mm porselein schouder hebben toegepast en dit was zeer gemakkelijk te bereiken met slechts twee bakt (fig. 13-15).
Vervolgens gebruikten we A1 ondoorzichtig en deden 2 ondoorzichtig bakt en . voor panden een mengsel van 50% A1 dentine met 50% CD2 (chroma dentine bleekmiddel) en tenslotte gebruikt IT57 als incisale (fig. 16 & amp; 17)
Na de eerste bak, interne vlekken werden gebruikt: bruin , oranje en wit op de lingual, en oranje, wit en roze op de buccale (afb. 18). Deze vlekken werden vastgesteld bij 20-30 C lager is dan het dentine bakken. Dentaurum vlekken zijn fluorescerende en kan intern en extern worden toegepast
Een tweede bak, gevolgd door de opbouw van Transparant effect, Neutraal, verschillende incisals en dentine. (TE1, IO3, NT, IT57 en meng dentine) (Fig. 19).
Door de lagere hoeveelheid krimp van Triceram, konden we gemakkelijk de assen, de positie en de vorm van frontkronen beheersen.
en tenslotte een correctie bak met behulp van B1 dentine als insical kader , Neutraal (NT), incisale (IT57) en onder invloed dentine (fig. 20). We gepolijst handmatig sommige gebieden en lobben te vergelijken met foto's van Dr. Rykiss verzonden vanuit verschillende invalshoeken. Ik vergeleek de verspreiding van het licht van verschillende oppervlakken en berekend waar de effecten en de lijn hoeken (visuele oppervlakken) moet zijn; we gedefinieerd en creëerde een aantal vlakke spiegel oppervlakken en ruwe texturen om het licht te verspreiden op dezelfde manier als de foto's.
Ik denk dat een goede technicus is iemand die zijn materiaal kan besturen en rijden op de juiste positie en niet het materiaal dat de gebruiker controleert als goeddunkt. Triceram is een zeer uitgebreid en vergevingsgezind keramische (toegegeven je altijd volg de instructies van de fabrikant) meerdere vuren heeft geen invloed op de schaduw, noch de vorm van Triceram keramiek en heeft een zeer lage krimp; Het is een zeer natuurlijke en vitale keramiek. Een tevreden glimlach van de patiënt is de ultieme beloning van een job well done voor zowel de tandarts en de technicus (figuren 21 & amp;. 22). Met Triceram, kunnen beoefenaars van de schoonheid van de natuur te voelen
ERKENNING Les Rykiss behaalde zijn diploma aan de U. van Manitoba en is ook een afgestudeerd en Mentor van het Nash Institute for Dental leren in Charlotte, NC. Hij heeft een Associate Fellowship in Laser Tandheelkunde van de WCLI, leert herstellende en pediatrische tandheelkunde en schrijft artikelen over cosmetische tandheelkunde en harde en zachte weefsel laser gebruik. Dr. Rykiss onderhoudt momenteel in de particuliere praktijk in Winnipeg, MB Bassam Haddad, CDT Grad & gooi;. Uated van Antonine University in Libanon in 1989. Hij een globale en unieke ervaring opgedaan in verschillende systemen van de tandtechniek door het volgen van cursussen met de grootste meesters van het domein in Zwitserland, Duitsland, Frankrijk, Canada en de Verenigde Staten. Hij is lid van de AACD evenals de caed. Hij staat bekend om zijn vaardigheden om kleuren te mengen en om formulieren te manipuleren om tanden zo natuurlijk en levend maken als esthetisch perfect. Hij staat bekend om het beheersen van zeer complexe tandheelkunde gevallen. Hij is de eigenaar van Vivaclair Canada tandtechnisch laboratorium gevestigd in Montreal. Oral Health is ingenomen met deze originele artikel.
Ik wil de heer John VanDyck, Manager van Nobel Procera voor het aanbieden van de Titanium Kappen en Dentaurum & rsquo bedanken;! S sales manager Mr. sourena Ghandehari CDT voor zijn hulp en guidance.OH