Er zijn twee scholen van denken over triple lade indrukken:
1. zij zijn de grootste techniek ooit;
2. ze zijn absoluut vuilnis, toevlucht tot door luie tandartsen.
Als het gebeurt, noch uiterste positie is waar. Triple lade indrukken zijn niet inherent beter dan de volledige boog of het kwadrant aparte bovenste en onderste indrukken, maar ze hebben wel een aantal wenselijke eigenschappen, mits goed uitgevoerd.
Deze functies omvatten locked-in beetregistratie, meer comfort voor de patiënt, minder indruk materiaal, minder stoel tijd, beter marginale indrukken, betere pasvorm en minder aanpassingen. Bovendien kan een kroon worden uitgevoerd op zowel de bovenste en onderste kwadranten achterste aan dezelfde zijde tegelijkertijd Deze voordelen kunnen constant worden bereikt als zorgvuldige en nauwkeurige procedures worden gevolgd. Door een zorgvuldige en nauwkeurige tandarts die die zelfde kwaliteiten zou gebruiken in een full-arch indruk, dat is de standaard van de vergelijking.
onachtzaamheid of wazig zien (letterlijk en figuurlijk) zal resulteren in slechte resultaten, ongeacht welke techniek wordt gebruikt.
Verschillende artikelen zijn verschenen in Oral Health in het afgelopen jaar, die zich bezighouden met triple lade indrukken en technieken en andere schrijvers en docenten te bevorderen hun eigen triple lade technieken. Ik denk dat ieder van hen enigszins deficiënt is, waardoor misverstanden door de lezer en daaruit frustratie wanneer resultaten niet zo indrukwekkend en consistent voorgesteld of gewenst.
Toch zijn er een aantal situaties waar triple-tray vertoningen zijn ingewikkelder dan niet aangegeven, zoals grote voorste esthetische ingrepen of full-arch reconstructie. In dergelijke situaties full-arch aangepaste trays worden aangegeven
Hier zijn mijn criteria voor een succesvolle triple lade indruk:.
1. selectie gevallen moet worden beperkt tot 1-3 eenheden per kwadrant.
2. De patiënt moet in staat zijn zich te laten leiden tot een gerichte gesloten positie en daar blijven gedurende de volledige uithardingstijd.
3. De indruk niet betrouwbaar kan worden uitgevoerd in een enkele trap - er moet een tweetraps impression waarin het eerste essentieel creëert een aangepaste lade en registreert de occlusie, terwijl de tweede, latere indruk detail werken en tegengestelde bogen vangt zijn 4. Er moet voldoende ventilatie van de eerste indruk om de hydraulische druk te verminderen en te elimineren daaruit voortvloeiende verstoring van de vervoerder lade zijn. 5. Triple lade indrukken zijn geen vervanging voor een goede zacht weefsel voorbereiding. Druksterkte technieken die proberen te retractiedraad of ander weefsel verplaatsing methodes te elimineren zal meestal resulteren in kronen die te strak zijn, zijn aanzienlijke occlusale aanpassingen en kunnen de marges die niet aan hun beoogde tand marges hebben. 6. Geschikte materialen worden gebruikt (zie hieronder). Dat gezegd hebbende, is het niet moeilijk een werkwijze die alle voordelen en resulteert in een zeer hoog percentage afgewerkte prothesen die aan alle criteria voor succes vangt selecteren. MATERIAAL de bak moet stijf zijn, hebben een dunne strook (geen plastic mesh) en niet bemoeien met het sluiten van de patiënt comfortabel. Een goed voorbeeld is de Clinician's Choice Quad-lade. De eerste indruk moet worden uitgevoerd met een nauwkeurige materiaal ontworpen voor het doel uitgevoerd. PVS-materialen bestemd voor beetregistratie of fabricage van voorlopige kronen zijn niet geschikt. Ze zijn niet nauwkeurig genoeg, ze te snel en kunnen te broos zijn. Twee spuitbare materialen die geschikt zijn, zijn Parkell BluMousse en Clinician's Choice Affinity INFLEX. De meeste puttys zijn te zacht voor deze techniek en zal verstoren. Een stopverf die goed werkt is Ivoclar's Siltech Super (Let op: dit is een uit twee delen, hard-instelling stopverf systeem Het gelijknamige Sil-Tech is een condensatiereactie pasta-plus-gel katalysatorsysteem die niet geschikt is.. ) Het wassen materiaal kan elk goed PVS materiaal. Het moet licht genoeg te stromen in alle gedetailleerde gebieden, maar het mag niet druppelen uit de lade. Het moet niet zo kleverig dat het verstoort de vervoerder indruk zijn. Een sterk contrast met de lepelmateriaal wenselijk. Een zeer snelle instelling materiaal moet niet worden gebruikt - ter wille van een extra minuten, de werktijd die nodig is om de bak zonder voortijdige instelling plaats is een sterke voorspeller van het succes De overdrukklep ventileren van het voorafgaande beeld. wordt uitgevoerd door een laag aluminiumfolie of Glad diepvriesverpakking (niet kunststofplaten) licht op de tanden aangebracht is dat de voorlopige indruk wordt vóór de tanden bereid uitgevoerd. De folie kan licht worden ingesmeerd met POLYGRIP prothese lijm te helpen bij het vasthouden aan de tanden, maar het mag niet strak worden aangepast. Een goede doorstroming van het overtollige materiaal zonder tray vervorming is noodzakelijk. TECHNIQUE SEQUENCE 1. Tray is geprobeerd in voorafgaand aan de tand voorbereiding, meestal terwijl de verdoving van kracht, en indien nodig aangepast. De lade wordt gedroogd en lijm wordt aangebracht. 2. Spacer folie of film wordt aangebracht op de bovenste en onderste tanden aan de kant te behandelen. 3. Eerste indruk is genomen met het stijve materiaal. 4. Indruk wordt verwijderd en probeerde meteen weer zodat er geen zacht weefsel impingement die de patiënt zou kunnen weerhouden volledig sluiten. Een dergelijke gedeelten weg kan worden gesneden met een zakmes. 5. Tand of tanden worden voorbereid en weefselcontrole vestiging (technieken worden beschreven in een volgend artikel). 6. Spacer folie wordt verwijderd uit de eerste indruk, en een kleine hoeveelheid medium body (monofase) impression materiaal vult alleen de tand indrukken, boven en onder. 7. Licht lichaam materiaal wordt ingespoten rond de tanden 8. De bak zit, de patiënt wordt geleid in volle occlusie, terwijl de tandarts neemt de contra-laterale zijde volledige sluiting te bevestigen. De tandarts blijft bij de patiënt te waarborgen dat er geen beweging. 9. De assistent stelt een timer voor de volledige instelling tijd (meestal 4 minuten) en de indruk wordt niet verwijderd totdat de timer klinkt! 10. De indruk wordt verwijderd en zorgvuldig onderzocht onder vergroting, de tanden getemporiseerd (technieken om in een volgend voorwerp) en de patiënt wordt afgewezen. Als het beeld niet bevredigend om welke reden, dit is de tijd om overdoen het. Het is belangrijk dat dezelfde indruk worden gebruikt om opnieuw indruk, omdat vervorming altijd leidt. In plaats daarvan gaan door al het bovenstaande procedures opnieuw. Het mag niet meer dan zes of zeven minuten in beslag nemen, maar het zal een verspilde volgende afspraak te elimineren. De laborant moet worden geïnstrueerd om beide zijden van de indruk gegoten en monteer voor het scheiden van de matrijzen uit de indruk. Dit is essentieel om ervoor te zorgen dat de juiste yaw-as oriëntatie van het model niet wordt gewijzigd. Een met de hand gelede of afzonderlijke registratie patty zal de kans op succes te verminderen. Als de patiënt niet heeft helemaal sluiten, maar de indrukken van de arbeidersklasse en de tegenover elkaar staande partijen bevredigend zijn, de indruk kan nog steeds worden gebruikt als een aparte PVS beetregistratie wordt genomen. In dit geval moet de monteur dan worden belast de vorige paragraaf negeren en te monteren op het register. Met behulp van deze technieken hebben we veel honderden restauraties voorzien van een zeer hoge nauwkeurigheid en eenvoud. In plaats daarvan, naar behoren toegepast, de triple lade indruk techniek is betrouwbaar en voorspelbaar in de productie van hoge kwaliteit restauraties. Dr. Wyman praktijken in Toronto. Voor informatie over cursussen, waarin hij leert deze en andere technieken te bezoeken www.roelwyman.ca. Oral Health is ingenomen met deze originele artikel.